演员黄磊在综艺节目中
戴着呼吸机入睡的画面，
让“睡眠呼吸暂停综合征”（SAS）
这一陌生名词闯入公众视野。
这一症状并非个例，
此前已有歌手胡海泉、王栎鑫，
以及奥运体操冠军杨威等人
自曝有类似经历。
明星也需借助呼吸机才能安眠？
这究竟是种什么病？
为此，记者专访了天津市人民医院
（南开大学第一附属医院）
耳鼻咽喉科主任医师杨相立，
展开剩余83%详解何种情况需要
戴上“呼吸面罩”睡眠。
鼾声如雷≠睡得香？
节目中，黄磊的呼吸机让许多观众感到意外甚至不解。在杨相立主任的诊室里，这种“不理解”更是常态。“老百姓最大的认识误区，就是把震耳欲聋、不规律的打鼾等同于睡眠质量高。”杨主任一针见血地指出。
杨主任介绍，目前全国有1.7亿人患有“睡眠呼吸暂停综合征”，其中中重症约6600多万，人民医院耳鼻喉科一个月接诊数就有100多例，这种病的一大特点是很少有人主动就医，因为患者听不见自己打呼噜。
他解释道，健康的鼾声是均匀的，而睡眠呼吸暂停患者的鼾声却特点鲜明——声音忽高忽低，常常在一声巨大的鼾声后突然中断，寂静几十秒，随后发出一声沉重的喘息或鼾声，气流才恢复，而这短暂的寂静，并非睡得沉，而是气道完全塌陷堵塞导致的呼吸暂停，暂停时长从几秒到一两分钟不等。
AI制图
“整晚，患者就在‘呼吸暂停，憋醒，再入睡，再暂停’的循环中反复挣扎。”杨主任强调，这会导致身体反复处于缺氧状态，不仅使晨起口干头痛、白天昏昏欲睡，更会悄然损害心脑血管，是高血压、糖尿病、心肌梗死、认知功能障碍等疾病的独立危险因素。
什么人容易得这种病？
究竟什么样的人会像黄磊一样，容易患上“睡眠呼吸暂停综合征”（SAS）呢？
杨主任说，比如肥胖、中老年男性、颌面结构异常、吸烟饮酒者及糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病患者。
杨主任说他常举例，如果一个人从天津乘坐飞机到西藏拉萨，因为高原氧含量低，会感觉有些身体不舒服，一般住上一两周后就习惯了。但是如果在两周内往返天津与西藏多次，就可能危及生命。
SAS患者夜间缺氧的过程，与往返高原后的反应类似。SAS患者每夜都会经历数十次甚至数百次——SAS患者睡着后，肌肉逐渐松弛，咽喉关闭，氧气无法进去，血氧饱和度逐渐降低，达到一定程度后身体的保护机制会启动，气道的肌肉一张开，气道就通畅了，直到下一次的咽喉关闭，而夜间最大的危害就是反复的高氧与低氧切换，会增加如心梗、脑梗，甚至夜间猝死的发生。
哪些人需要戴呼吸机睡觉？
许多人对于呼吸机感到恐惧，将其与“病入膏肓”画上等号。杨主任对此予以澄清说，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥30次/小时的重度患者，呼吸机是首选治疗手段。
“家用呼吸机不是重症监护室里的器械。它更像一个无创智能的‘空气支架’。”杨主任用了“给自行车车胎打气”来比喻，“它在患者吸气时，提供一个温和、持续的正压气流，这个气流的力量恰好能把塌陷的气道撑开，从而保证整夜呼吸顺畅。”
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杨主任分享了一个令他印象深刻的病例。一个三十多岁的小伙子，两三年来白天精神不好，血压高。
曾在高速公路上因困倦导致三次追尾事故，他来到医院做了睡眠监测，结果令人震惊：一晚7小时的睡眠中，他的呼吸暂停了400多次，最长的一次接近2分钟。医学上，这意味着他每小时呼吸暂停的次数（AHI指数）高达60次以上，属于重度睡眠呼吸暂停综合征。
“在尝试佩戴呼吸机治疗的第一晚，他形容那是‘几年来睡得最沉、最舒服的一觉’。一个月后，他白天精神焕发，血压也趋于平稳。”杨主任说，“对于中重度患者，呼吸机是目前国际公认的一线且最有效的无创治疗方式，它能直接、高效地解决气道堵塞问题，显著改善生活质量和远期预后。”
手术能否“一刀永逸”？
除了呼吸机，手术治疗也是公众关注的焦点。杨主任介绍，对于因明确解剖结构异常导致的“阻塞性睡眠呼吸暂停”（OSA），手术是重要的治疗手段之一。
“比如，患者的鼻腔有严重的鼻息肉、鼻中隔偏曲，或者咽部有过度肥大的扁桃体、软腭松弛下垂，这些‘路障’导致了气道狭窄。我们耳鼻喉科医生可以通过微创手术，如悬雍垂腭咽成形术、鼻腔扩容术等，把这些‘路障’清除，相当于拓宽了这条‘高速公路’，使气道恢复通畅。”
但杨主任强调，手术并非适用于所有人，也绝非“一劳永逸”的解决方案。
“手术有严格的适应证，需要经过详细的耳鼻喉专科检查和睡眠监测评估。它的核心目的是解决结构性问题。”杨主任指出，“对于绝大多数患者而言，生活方式干预是基础。减肥、戒烟酒、避免睡前饮酒、尝试侧卧睡眠，都能有效减轻气道压迫。对于轻度患者，这些行为改变可能就足够了。对于不适合手术的中重度患者，呼吸机则是首选。”
杨主任提醒，切勿将震耳欲聋的鼾声视为常态。“如果您或您的家人有典型的症状——鼾声中断、白天不明原因的困倦，请务必重视，前往正规医院的耳鼻喉科或睡眠中心就诊，做一个简单的睡眠监测，明确诊断，进行针对性治疗。”
来源：天津日报
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